皮肤病变原因竟是牙齿感染 这些问题不能忽视

这是皮肤一则国外的病例陈述，一名20多岁的病变小伙子，发现右下颌的原因皮肤病变现已有两年之久，在皮肤科就诊后发现病灶的竟牙来历竟是右下颌的一颗感染的牙齿。

牙齿感染竟会导致脸上破洞？齿感今日咱们就来具体聊一下这个论题：牙源性皮瘘。

什么是染问牙源性皮瘘？

牙源性皮瘘（OCF）是一种由牙齿或牙周安排感染引起的皮肤病变，体现为面部或颈部皮肤外表呈现重复渗液、皮肤红肿或小孔，病变是原因一种口腔-皮肤贯穿性疾病。

浅显地说，竟牙便是齿感牙齿或牙周的“炎症”穿透了颌骨和软安排，终究在皮肤上“破洞”，染问构成一条从牙齿到皮肤的皮肤“地道”。

牙源性皮瘘的病变常见体现包含：

面部皮肤呈现小孔（瘘口），或许继续性或间歇性流出脓液或清亮液体。原因 瘘口周围或许伴有皮肤红肿、硬结或色素冷静，无痛或随同部分压痛。

因为牙源性皮瘘多为缓慢感染所造成的，牙齿往往没有显着痛苦症状，许多患者简单误以为这是“痘痘”或“皮肤感染”，当作皮肤病来医治，重复涂药作用欠好，终究才发现本源竟是牙齿问题。

为什么会产生牙源性皮瘘？

牙源性皮瘘的实质是“感染失控”。牙齿或牙周安排的细菌感染未被及时操控，逐步向周围分散，终究穿透皮肤，构成瘘口。牙源性感染是面部皮瘘的最常见原因，包含：

1、龋齿（龋齿）。

龋齿没有及时补，细菌侵入牙髓（牙神经），引发牙髓炎或根尖周炎。

2、牙髓坏死。

龋齿或牙齿外伤导致牙髓变性坏死，坏死安排成为细菌的“温床”。

3、根管医治失利。

既往根管医治未完全铲除感染，残留感染导致炎症复发。

4、牙周病。

重度牙周炎导致牙槽骨吸收，感染向深层分散。

5、智齿发炎。

智齿周围感染未及时操控，导致感染分散。

当感染继续存在，一旦穿透了骨安排，继续向外穿破皮肤，就会构成经久不愈的皮瘘。

尽管牙齿感染的确或许引起皮瘘，但产生的概率并不高，因而咱们呈现牙齿问题也不用严重，及时医治即可。

牙源性皮瘘怎么确诊？

牙源性皮瘘的确诊需结合症状、查看及印象学成果，中心是找到“病灶牙”。

因为该病皮肤症状杰出，患者常首诊于皮肤科，若未意识到牙齿的关联性，或许延误医治。因而，当呈现面部或颈部皮肤重复红肿、渗液时，皮肤科医生应主张患者到口腔科排查牙齿的问题。

经过临床查看，调查皮肤瘘口方位（常见于下颌、脸颊，还可见于颏部、鼻翼、颈部等），是否有脓液，以及叩击可疑牙齿是否痛苦，牙龈是否有瘘管等，能够获得开始的确诊，再结合印象学查看一般能够得到承认。

口内查看，能够看到牙冠色彩反常。

△本示意图来历于患者 A。

口腔根尖片：可见病灶牙根尖周有阴影（提示根尖周炎、牙槽骨损坏）。

△本示意图来历于患者A。

全口曲面断层片（口腔全景片）：右下榜首磨牙根部的放射性透射影。

△本示意图来历于患者 B。

口腔CBCT（锥形束CT）：三维成像更明晰显现感染规模。

△本示意图来历于患者 C。

△本示意图来历于患者 C。

牙源性皮瘘怎么医治？

牙源性皮瘘的医治原则是：铲除病灶，操控感染，瘘管修正。

1、铲除病灶。

根管医治：关于有保存价值的牙齿进行根管医治，铲除感染的牙髓，关闭根管。

拔牙：现已严重损坏无法保存的牙齿或重复发炎的智齿需拔除，完全铲除感染灶。

牙周医治：深度清洁牙周袋，去除袋内细菌、代谢产品和炎性安排，操控感染。

2、操控感染。

关于急性感染伴脓肿构成的状况需进行切开引流，对瘘口进行部分清洁护理。

某些状况下或许触及抗生素的运用，防止感染规模进一步扩展，侵略其他重要安排结构；

3、瘘管修正。

完全铲除感染后，瘘管一般会自行愈合。杂乱病例需手术清创，切除瘘管及周围瘢痕安排促进愈合。

上图为病灶牙医治后4个月随访，皮肤瘘口现已愈合。

常见疑问回答。

1、皮肤瘘管会自己愈合吗？

不会。

若不处理病灶牙，瘘管或许暂时缩小，但只需病灶继续存在，就会不断地排出炎症物质，导致瘘口无法完全愈合。

2、有必要拔牙吗？

不一定。若牙齿有保存价值，能够经过根管医治铲除感染源，当牙齿的感染得到操控，牙齿周围损坏的骨安排还能够康复和再生；当牙齿无法进行修正或没有保存价值时才考虑拔牙。

3、医治后皮肤会留疤吗？

小瘘口的瘢痕不显着，较大的瘢痕可经过美容整形手术改进。

4、医治后怎么护理？

需坚持口腔卫生，运用含氯己定的漱口水，定时复查，防止感染复发。

怎么防备牙源性皮瘘？

牙源性皮瘘防备的中心是：早发现、早医治牙齿问题。

1、口腔健康维护。

每天迟早刷牙，运用含氟牙膏，每顿饭后运用牙线清洁牙缝；经过饮食咨询以削减摄入富含糖的食物和饮料；对高风险人群采纳牙齿外表涂氟和运用抗菌含漱剂。

2、定时查看牙齿。

即便牙齿没有任何不适，仍主张定时进行口腔查看、牙周洁治，维护口腔健康。

3、及时医治牙齿疾病。

发现龋齿、牙龈出血、牙齿痛苦，及时就医；根管医治后的牙齿需戴牙冠维护，防止充填物掉落或牙齿劈裂。

4、警觉皮肤反常。

当面部的皮肤重复呈现红肿、硬结、凹坑、渗液等，依照皮肤病医治作用不显着时，无妨多问一句：我的牙齿还好吗？

牙源性皮瘘是牙齿感染向皮肤宣布的“求救信号”，提示咱们口腔健康与全身休戚相关。关于面部缓慢瘘管，尤其是抗生素医治无效时，应考虑牙科评价。医治的中心是消除感染源，及时干涉能够明显下降并发症并改进漂亮预后。

最终，牙齿问题无小事，定时查看是要害。

（来历：科普我国）。

(责任编辑：探索)