旅行遭虫咬！女子高热、急性心衰 医师：户外归来留神身上这种焦痂

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛  通讯员张梦石 谯玲玲 刘亚）女子外省旅行归来继续发烧，旅行心衰目标超正常值100多倍。遭虫武汉市榜首医院（武汉市中西医结合医院）风湿免疫科专家结合临床体现及病原学根据，咬女医师清晰确诊为恙虫病及其引发的高热归留多脏器功用衰竭并发症。

（张女士恢复出院前为医护团队赠送旗号）通讯员 供图。急性焦痂

5月21日，心衰武汉市榜首医院风湿免疫科主任、户外主任医师杨惠琴坐诊时，神身上种接诊了一位老患者张女士（化姓）。旅行张女士本年32 岁，遭虫确诊系统性红斑狼疮 11 年以来，咬女医师坚持定时到武汉市榜首医院风湿免疫科复诊，高热归留病况操控杰出，急性焦痂已婚并育有一宝。心衰

张女士此次来复诊，户外是因为发热 8 天，在社区医院通过抗感染医治无效，忧虑狼疮复发。杨惠琴主任见其乏力、精神差，测血压低至 79/57mmHg，皮肤湿冷考虑有前期休克的体现，当即主张住院医治。

入院当天，张女士被查出患有急性心力衰竭（心衰目标是正常值的100多倍）、肝肾功用不全、噬血细胞综合征。风湿免疫科医护团队当即展开抗炎、抗感染、补液及对症医治，张女士仍继续高热，体温最高达 39.6℃。

关于系统性红斑狼疮等本身免疫性疾病患者而言，发热或许源于本身免疫性疾病活动，也或许由感染引起，但这两种状况对应的医治计划即截然相反。经评价，其系统性红斑狼疮病况相对安稳，这让杨惠琴主任深信为感染性发热。但为何种感染导致，有待进一步排查。

张女士病况危重，面临着感染性休克、多脏器功用衰竭、噬血细胞综合征或许等多重要挟。杨惠琴主任加急为其完善外周血病原微生物核酸高通量测序。

5月23日，杨主任及管床医师刘亚再次仔细查体，总算在张女士的左边腘窝处，发现一黄豆巨细焦痂样溃疡，当天病原学成果也报答：恙虫病东方体。结合临床体现及病原学根据，确诊为恙虫病以及其引起多脏器功用衰竭并发症。

（腘窝示意图及在张女士左边腘窝处发现的焦痂样溃疡）通讯员 供图。

感染确认，医治便有了方向。根据 2024 年恙虫病临床医治专家一致，加用多西环素，一起针对多个并发症进行对症处理。通过精心医治与护理，张女士体温恢复正常，化险为夷于6月3日恢复出院。

张女士后来回想，五一期间曾到外省旅行，有一个晚上在草地上看了扮演，其时不曾坐地上过，一向坐在凳子上，穿的仍是长裤，仅仅裤腿没有扎进袜子里。同行的十来人，只要她一个人回来呈现发热。

武汉市榜首医院风湿免疫科主任、主任医师杨惠琴介绍，恙螨是恙虫病的仅有传播媒介，人对恙虫病东方体遍及易感，田间劳动农人、野外作业人员及旅行者等受恙螨侵袭时机较多，更容易发生感染。

恙虫病的潜伏期是4-21天, 大都患者在被恙螨吸食后7-10天呈现症状，如发热、皮疹、淋巴结及肝脾肿大等。杨惠琴主任提示，焦痂与溃疡是恙螨吸食后部分安排坏死构成的特异性体征，是临床确诊恙虫病的重要头绪，多见于腋窝、腹股沟、腘窝等荫蔽方位。但病原学成果是确诊的金规范。多西环素能敏捷按捺恙虫病东方体，已成为恙虫病抗病原医治首选药物，尽早医治作用更好。

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