微创介入“新招” 击溃23年固执高血压

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 宁亚飞 周婷 实习生 万妍）与固执高血压反抗23年之久的新招陈先生，早已被折磨得身心俱疲，微创近期他的介入击溃血压更如“脱缰野马”完全失控，一路飙升至210/110mmHg，年固生命危如累卵。执高武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院为他精准确诊，血压发现病因竟是新招原发性醛固酮增多症导致的难治性继发性高血压。

但是微创陈先生根底疾病繁复，传统外科医治危险巨大难以施行。介入击溃要害时刻，年固心血管医院专家团队决断打破惯例，执高立异施行经皮挑选性肾上腺动脉栓塞术(SAAE)。血压这一精妙绝伦的新招微创介入“新招”降压作用马到成功，让全体胆战心惊的微创他完全“安心”。

医疗团队为患者进行医治。介入击溃 通讯员供图。

血压终年飙升竟是肾脏出了问题。

陈先生23年前即被确诊为高血压，近期他即使规则服用4种强力降压药，血压仍无法操控，最高飙升至210/110mmHg，并随同视物含糊、走路不稳、手指麻痹等危险信号。长达8个月的血压失控，让一家人忧心如焚，穷途末路的他求助武汉大学人民医院心血管医院高血压病科。

入院后，高血压科主任徐红新教授带领团队很快揪出血压失控的“首恶巨恶”：生化查看提示重复低钾血症，要害性“高血压四项”检测显现醛固酮/肾素比值高达15.59（明显超支），肾上腺CT发现了“首恶”踪影，双侧肾上腺结节（左边直径1.4cm，右侧0.8cm，疑为腺瘤），随后的卡托普利确诊试验阳性。并且，通过武汉大学人民医院新引入的CXCR4符号的PET-CT显像技能，提示有醛固酮内分泌功用的腺瘤。

归纳剖析以上方针，医治团队断定：陈先生所患并非一般的原发性高血压，而是原发性醛固酮增多症导致的难治性继发性高血压。

原发性醛固酮增多症的传统医治方法是通过外科手术切除肾上腺，但陈先生双侧均有结节，并且有严峻的冠心病，根底疾病较多，麻醉及手术危险高、伤口大，不具备施行外科手术条件。

精准栓塞手术“饿死”反常腺瘤。

医治堕入“僵局”后，徐红新教授带领吕永楠教授、叶迪博士提出立异性解决计划：经皮挑选性肾上腺动脉栓塞术 (Superselective Adrenal Arterial Embolization，SAAE)——这是一种通过微创介入“饿死”反常腺瘤的高精尖技能，可精准阻断患者肾脏腺瘤的血供，完结腺瘤安排坏死，从本源上消除高血压的“源头”。

6月28日上午，这台经皮肾上腺动脉栓塞术在心血管医院展开。在徐红新教授、吕永楠教授的精密协作下，手术团队经患者右侧股动脉树立通道，重复进行肾上腺动脉造影准确认位，承认方针血管后施行“要害一击”——将无水酒精缓慢推注入供给腺瘤的分支动脉。手术全程顺畅且耗时不到1小时。

术后复查造影显现：方针分支动脉显影消失，栓塞成功。经皮肾上腺动脉栓塞术的降压作用更令人振奋：术后第一天，陈先生本来固执的收缩压从180mmHg明显降至150mmHg，困扰他多时的高血压危象总算被有用遏止。通过术后恢复医治，血压安稳、状况出色的陈先生，于6月30日带着对武汉大学人民医院心血管医院高血压病科医疗团队的由衷感谢，安心出院。

这次经皮挑选性肾上腺动脉栓塞术的成功施行，标志着武汉大学人民医院心血管医院在高血压介入医治范畴迈上了新的台阶，为更多原发性醛固酮增多症患者带来了全新的微创医治期望。

患者与医护人员合影。 通讯员供图。

“难治”的高血压得先确认病因。

徐红新介绍，原发性醛固酮增多症是常见的一种继发性高血压，一般占一切高血压患者的10%左右；难治性高血压患者中，占比可达20%以上。相较于原发性高血压，原发性醛固酮增多症所带来的危害更大，更容易发生冠心病、房颤、心衰、脑出血、肾衰等心脑肾危害。约30%的患者兼并低钾血症，可呈现麻痹、乏力、抽搐、夜尿次数增多等症状。

高血压中心主任包明威教授提示，运用多种降压药物都难以操控血压的难治性高血压患者，要进行原发性醛固酮增多症筛查确认病因。此外，关于无法切除的小腺瘤或许双侧增生多发结节者，经皮介入挑选性肾上腺动脉栓塞术是一个十分不错的挑选。

首届“国家出色医生”、心血管医院院长江洪教授表明，此例患者的成功救治，得益于以国家级重点学科为主体组成的武汉大学人民医院心血管医院在心血管救治范畴精、准、快的微弱实力。除此之外，心血管医院集门诊、查看、查验、病房、介入中心为一体，不只让患者“不出楼完结一站式就医”，更为抢救患者生命供给了空间保证。

武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院高血压病科是湖北省首家、也是仅有以高血压归纳办理及精准介入技能为中心的亚专科，惯例展开高血压精准医治及继发性高血压的病因筛查与干涉。科室依托多学科协作（MDT）形式，联合内分泌代谢专家、肾脏病专家、超声印象团队、专科护理团队，构建掩盖“门诊精准评价—病因分层确诊—个体化医治计划—围术期精密办理—靶器官维护—终身随访干涉”的全流程医治系统，完结从血压操控到靶器官功用维护的全程化办理，为患者供给规范化、精准化、人性化的高质量医疗服务。科室以“早筛病因、精准降压、维护脏器”为理念，依托前沿技能及多学科协作，致力于打造全国抢先的高血压医治中心，为患者供给从疾病干涉到终身健康办理的全方位服务。

(责任编辑：休闲)